Holtery EKG

Holter EKG

Holtery EKG są niewielkimi, zasilanymi bateryjnie urządzeniami któych zadaniem jest całodobowy monitoring pracy serca. Zadaniem holtera ekg jest zapisywanie wszelkich arytmii pracy serca oraz tętna pacjenta. Rejestrator holterowski ma dołączony kabel pacjenta, do którego przyłączone są 3, 5 lub 10 elektrod. Holtery ekg rejestrują 3 lub 12 kanałów ekg. Rejestratory 12-kanałowe znacznie dokłądniej obrazują pracę serca, w szczególności zaburzenia rytmu komory serca. Umieszcza się je na lewej piersi, wokół serca a sam aparat, zwykle mocuje się na pasku spodni lub zawiesza się na szyi pacjenta. Dokładne rozmieszczenie elektrod zależy od modelu urządzenia. Informacja na temat ich rozmieszczenia znajdować powinna się w jego instrukcji.

Niektórzy pacjenci, którzy nie mieli jeszcze do czynienia z chorobami serca, nie wierzą co to jest holter i do czego służy. Otóż, umożliwia on zarejestrowanie różnych zaburzeń czynności elektrycznej serca, takiej jak: zaburzenia jego rytmu, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz ukrwienia mięśnia sercowego, które występują na tyle rzadko, że trudno zdiagnozować je podczas jednorazowego, krótkiego badania EKG. Często występują też one szczególnych sytuacjach, takich jak sen, wysiłek fizyczny, stres, które nie zachodzą u pacjenta w gabinecie lekarskim. Badanie to służy także ocenie prowadzonego leczenia, a także kontroli funkcjonowania urządzeń wszczepialnych, takich jak stymulatory czy też  kardiowertery.

 

Rodzaje aparatów typu Holter

Obecnie istnieje kilka wersji urządzeń nazywanych holterami. Są to m.in.  aparaty EKG, które wykorzystuje się do badania elektrycznej pracy serca, holtery EEG, które badają elektryczną pracę mózgu oraz holtery ciśnieniowe, które wykorzystuje się do precyzyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi. Metoda działania aparatów jest bardzo podobna, różnią się jednak sposobami wykrywania zaburzeń. Podczas gdy holter na serce pozwala na monitorowanie czynności elektrycznej mięśnia sercowego, holter ciśnieniowy służy do badania ciśnienia tętniczego krwi.

Podczas gdy holtery są niewielkimi przenośnymi urządzeniami, systemy holterowskie składają się pełnego oprogramowania oraz monitora, co pozwala na stałe monitorowanie pacjenta. Aparaty holtera różnią się też ilością kanałów. Posiadają one bowiem różne możliwości zapisu i mogą pracować przy użyciu rejestratora 3-kanałowego lub 12-kanałowego.

W naszej ofercie można znaleźć holtery oraz systemy holterowskie marki ASPEL, które wyróżniają się dokładnością pomiarów, solidnością i wysoką jakością wykonania.

 

Badanie holterem EKG

Nie wszyscy pacjenci wiedzą na czym polega badanie holtera. Nazwa badania pochodzi od nazwiska amerykańskiego biofizyka Normana Holtera, który opracował urządzenie umożliwiające monitorowanie pracy serca przez całą dobę, podczas codziennych zajęć, w sposób niemal niezauważalny dla pacjenta. Głównym wskazaniem do przeprowadzenia badania holtera EKG są różne dolegliwości  kardiologiczne, których nie da się wykryć u pacjenta podczas krótkotrwałego, tradycyjnego badania.

Holter serca wykorzystuje się w szczególności do wykrywania:

• zaburzeń rytmu serca, takich jak chociażby pobudzenia komorowe i nadkomorowe,
• choroby wieńcowej,
• niewydolności serca – np. w ocenie arytmii, epizodów niedokrwienia,
• migotania przedsionków,
• stymulacji serca – np. w celu ustalenia wskazań do wszczepienia stymulatora lub oceny pracy wszczepionego już urządzenia,
• kardiomiopatii,
• wrodzonych wad serca, np. do oceny ryzyka nagłego zgonu sercowego,
• kardiotoksyczności leków.

Holter EKG stosowany jest również w chorobach nerwowo-mięśniowych, ponieważ w niektórych genetycznie uwarunkowanych chorobach z tej grupy dochodzi do uszkodzenia serca. Ponadto stosuje się go również do:

• oceny skuteczności leczenia antyarytmicznego,
• oceny skuteczności zastosowanej terapii resynchronizującej serca,
• monitorowania stanu po zawale serca,
• oceny rytmu serca po wszczepieniu rozrusznika,
• obserwacji wrodzonych wad serca,
• weryfikacji przyczyny omdleń, utraty przytomności, nawracającego kołatania serca.

Wykazanie występowania arytmii komorowych i nadkomorowych powinno uwzględniać wiek, stan zdrowia oraz aktywność życiową badanej osoby, ponieważ niektóre zaburzenia mogą się pojawiać nawet u ludzi zdrowych.

 

Jak wygląda badanie i przygotowanie do niego?

Założenie Holtera w gabinecie nie wymaga większych przygotowań. Należy jedynie przygotować skórę na przyklejenie elektrod np. usuwając z niej owłosienie u mężczyzn. Elektrody przyklejone do skóry muszą dobrze przylegać.

Istotna też, jest kwestia skuteczności holtera EKG a rozmieszczenia elektrod. Planując zakup holtera EKG, warto wiedzieć, że niektóre aparaty są w stanie sygnalizować, czy elektrody zostały przymocowane prawidłowo i dobrze jest wybierać urządzenie posiadające tę funkcję. W badaniu tym bowiem, właściwe rozmieszczenie elektrod decyduje o wiarygodności wyniku. Inną istotną funkcją jest przycisk „event” który ułatwia to odnalezienie adekwatnego do notatek pacjenta fragmentów zapisu EKG, w który wyposażona jest większość aparatów Holtera.

 

Badanie holter EKG odbywa się w czasie codziennych czynności, takich jak praca, odpoczynek, sen czy wysiłek fizyczny, nie wymaga więc pozostawania w domu czy rezygnowania z pracy lub treningu na czas badania.

Do klatki piersiowej pacjenta przyklejane są elektrody połączone z rejestratorem EKG, natomiast urządzenie holterowskie przypinane jest do paska. Po uruchomieniu aparatu pacjent zobowiązany jest do prowadzenia dziennika, w którym zapisuje wszelkie istotne zdarzenia: aktywność fizyczną, odpoczynek, stresujące sytuacje.

Aparat holterowski zdejmowany jest w pracowni EKG po 24 lub 48 godzinach a dane zapisane w pamięci urządzenia interpretowane są przez kardiologa.

Osoby, które planują badanie holtera zastanawiają się czego nie można przy nim robić. Otóż w czasie badania, nie można brać kąpieli i prysznica, a także używać poduszek i koców elektrycznych ani manipulować przy samym urządzeniu, z wyjątkiem naciskania odpowiedniego przycisku przy wystąpieniu dolegliwości. Równie wątpliwości może budzić, jak spać z holterem. Zaleca się, aby podczas założonego holtera EKG, spać w pozycji leżącej, na plecach.

Samo badanie jest bezbolesne i nieinwazyjne, urządzenie niewielkie oraz pozbawione okablowania i noszenie go nie wywołuje dyskomfortu ani nie utrudnia wykonywania codziennych czynności. Co jakiś czas należy tylko sprawdzać, czy elektrody są przyklejone do skóry i połączone z aparatem. Jedynym działaniem ubocznym występującym na skutek badania może być u niektórych pacjentów, w miejscu przyklejenia elektrod, pojawienie się zaczerwienia, które po kilku dniach znika.

 

Analiza wyników holtera EKG

Analizy wyników może dokonać tylko lekarz kardiolog, który wie, jak czytać holtera. Impulsy elektryczne wytwarzane przez serce są w czasie badania zapisywane  elektronicznie, a potem wprowadzane do komputera ze specjalnym programem do analizy danych. Zarejestrowane impulsy komputer przetwarza na wykresy. Po upływie 24 godzin kardiolog odczytuje i analizuje zapis, porównując go z prowadzonym przez pacjenta dziennikiem. Wyniki holtera EKG są interpretowane przy pomocy specjalistycznego programu komputerowego i na ich podstawie lekarz może postawić precyzyjną diagnozę i rozpocząć leczenie.

 

Zalety badania holterowskiego

Jedną z największych zalet badania holterowskiego  jest możliwość pokazywania pracy serca również podczas snu, ponieważ u niektórych osób tylko wtedy dochodzi do poważnych zaburzeń jego funkcji. Podczas snu, większość czynności życiowych, wykonywanych przez organizm pacjenta zostaje spowolniona. Zdarzają się bowiem np. sytuacje, że oddech pacjenta jest wyjątkowo płytki, powolny i nie dostarcza organizmowi odpowiedniej porcji tlenu, co wpływa negatywnie na pracę serca. Takie właśnie informacje są możliwe do odczytania przez lekarza z zapisu holterowskiego.

Ponadto, badanie holter EKG nie ma też przeciwwskazań. Można je wykonać na każdym etapie ciąży, ponieważ holter w ciąży nie stanowi żadnego zagrożenia dla rozwijającego się płodu. Można także przeprowadzać badanie holtera u dzieci w każdym wieku, ponieważ jest w pełni bezpieczne i nie stanowi żadnego zagrożenia dla małego pacjenta.