Holtery ciśnienia

Holter Ciśnienia ABPM

holter cisnienia aspel 308 abpmHolter ciśnieniow zwany też holterem ABPM jest to urządzenie służące do pomiaru ciśnienia, które działa tak jak zwykły ciśnieniomierz, połączone z mankietem nakładanym na rękę i napełnianym powietrzem w momencie pomiaru ciśnienia. Holtery ciśnieniowe, zwane również holterami RR, pełnią ważną funkcję w diagnostyce schorzeń serca. Pozwalają na rozpoznanie m.in. nadciśnienia oraz monitorowanie efektów jego leczenia. Holter ciśnieniowy wykryje zarówno patologiczne spadki, jak i wahania ciśnienia. Badanie nim określane jest skrótem ABPM, czyli ambulatory blood pressure monitoring. Badanie holterem ciśnieniowym polega na automatycznym monitorowaniu ciśnienia tętniczego krwi w celu wykrycia nieprawidłowości pracy serca przez całą dobę i jest całkowicie bezinwazyjne.

 

Mierzenie ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim często zakończone bywa błędami pomiarowymi – gdyż pojedynczy pomiar ciśnienia nie daje nigdy pełnego jego obrazu. Ponadto, zaobserwowano także, że istnieje tzw. syndrom białego fartucha, czyli silna reakcja stresowa pacjenta, wpływająca na pomiar ciśnienia w gabinecie lekarskim, która dodatkowo przekłamuje wynik. Dlatego też, o wiele lepsze zdiagnozowanie ciśnienia następuje za pomocą całodobowego monitorowania go u pacjenta, za pomocą urządzenia zwanego holterem ciśnieniowym. Pacjenci, którym zakłada się holter ciśnieniowy, nie wiedzą, jak się zachowywać. Otóż, w czasie badania można, a nawet trzeba prowadzić normalny tryb życia.

 

Holter ciśnieniowy jak się zachowywać?

Zakładanie i uruchamiane holtera wykonywane jest zwykle w gabinecie lekarskim, zazwyczaj w godzinach porannych. W czasie jego noszenia, pacjent powinien prowadzić typowy dla siebie tryb życia. Zaleceniem jest luźny ubiór, w szczególności rękaw, który nie będzie ograniczał napełniania mankietu powietrzem. W czasie trwania badania nie można brać jedynie kąpieli ani prysznica, ponieważ urządzenia nie należy zdejmować przez 24 godziny. Należy umyć się tak, by nie zmoczyć aparatu holtera i nie przesunąć prawidłowo założonego mankietu. Badanie jest bezbolesne, jeśli mankiet jest założony prawidłowo i w czasie jego pompowania nie uciska nadmiernie ramienia.

Pacjent może też zostać również poproszony o prowadzenie dzienniczka aktywności w ciągu doby, w której przeprowadzane jest badanie. Takie zapiski pomogą w końcowej ocenie wyników przez lekarza. Nie bez znaczenia jest fakt, że holter ciśnieniowy można również powtarzać wiele razy, w zależności od potrzeb i można wykonywać go u pacjentów w każdym wieku, niezależnie od stanu zdrowia. Również dopuszczalny jest holter w czasie ciąży i holtery u dzieci.

 

Holter Ciśnienia ABPM — kiedy wykonać badanie?

Badanie holterem cisnienia jest wykonywane gdy stwierdza się:

  • znaczne wahania ciśnienia tętniczego,
  • wysokie wartości ciśnienia w pomiarze gabinetowym i niskie w warunkach domowych,
  • nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie,
  • obecność objawów sugerujących spadki ciśnienia – zawroty głowy, omdlenia,
  • nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży,
  • cukrzycę,
  • podejrzenie wahań ciśnienia w nocy,

 

Test Holtera RR powinny wykonać

  • osoby z nadwagą,
  • osoby w podeszłym wieku,
  • osoby palące,
  • osoby chorujące na choroby serca,
  • kobiety w ciąży z podejrzeniem nadciśnienia,
  • kobiety w okresie przekwitania,
  • mężczyźni z przerostem gruczołu krokowego,
  • osoby młode żyjące w „ciągłym stresie”,
  • osoby, które mają wysokie prawidłowe ciśnienie krwi (tj. ok. 140/90mmHg) i u których pojawiają się duże skoki ciśnienia w ciągu doby,
  • osoby, które są rodzinnie obciążone chorobą nadciśnieniową,
  • osoby, które cierpią na choroby przewlekłe, którym może towarzyszyć nadciśnienie tętnicze, czyli takie jak przebyty udar mózgowy, cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, itp.

 

Badanie ciśnienia holterem ABPM

Sam aparat, jakim jest holter ciśnieniowy, to niewielkie urządzenie elektroniczne, służące do przeprowadzenia całodobowego badania ciśnienia w warunkach domowych, w trakcie codziennego funkcjonowania pacjenta. Pozwala ono określić częstotliwość występowania nadciśnienia tętniczego, jego parametry oraz efektywność zastosowanego leczenia.

Holter zakłada się pacjentowi na całą dobę. Co 15-30 min. urządzenie dokonuje pomiaru ciśnienia tętniczego; wyniki pomiarów są gromadzone w systemie, a następnie przetwarzane komputerowo. Urządzenie pozwala precyzyjnie określić, czy i ewentualnie w jakich porach doby ciśnienie jest nieprawidłowe.

 

Obecne holtery są bardzo proste w obsłudze, a ich niewielkie rozmiary sprawiają, że pacjent może się z nimi poruszać, wykonując normalne czynności. Współczesne urządzenia tego typu dedykowane są dla noworodków, dzieci i dorosłych. Przeważnie holtery mogą prowadzić zapis przez 24 godziny i dłużej, a zapisany pomiar może być wydrukowany przy wykorzystaniu komputera. Holtery ciśnieniowe oprócz pomiarów ciśnienia krwi, mierzą także stopień nasycenia krwi tlenem oraz puls.
Składają się z jednostki centralnej, ciśnieniomierza oraz rękawa nakładanego na rękę. Rejestrator ciśnienia posiadający automatyczną pompę wygląda jak zwykły ciśnieniomierz i zasilany jest na baterie. Zestaw Holter Ciśnieniowy (Holter RR ) do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi składa się z aparatu wielkości telefonu komórkowego, który przypina się go do paska spodni, połączonego z mankietem, który pacjent nosi przez cały okres trwania badania na ramieniu.